Atualizações no tratamento de manifestações articulares crônicas pós febre Chikungunya: uma Revisão Integrativa
DOI:
https://doi.org/10.55892/jrg.v8i18.2135Palavras-chave:
Dor Musculoesquelética, Chikungunya, Tratamento, ArticularResumo
A Febre Chikungunya (FC) é uma arbovirose de rápida disseminação global, caracterizada por sintomas debilitantes, como artralgia persistente e artrite crônica. A fase crônica da doença apresenta desafios terapêuticos, uma vez que os mecanismos fisiopatológicos da dor musculoesquelética ainda não estão completamente estabelecidos e uma parcela significativa dos pacientes evolui com a cronicidade dos sintomas. O presente trabalho tem como objetivo avaliar quais os tratamentos atuais para a dor causada pelas manifestações persistentes na fase crônica da FC e confrontar a eficácia dos tratamentos em curso e emergentes. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura para avaliar a eficácia das terapias disponíveis no manejo da dor crônica da FC. Foram analisados 381 artigos das bases de dados PubMed, BVS e Google Scholar, resultando na seleção de 8 estudos para compor a revisão. Os achados indicam que os DMARDs, especialmente o metotrexato e os anti-TNF, podem reduzir a intensidade e a duração da artralgia crônica. Além disso, intervenções como pilates, osteopatia e estimulação transcraniana demonstraram impacto significativo na melhora da funcionalidade e alívio da dor. Concluiu-se que uma abordagem multidisciplinar, integrando intervenções medicamentosas e terapias não medicamentosas, resulta em benefícios para otimizar o tratamento da febre Chikungunya na fase crônica bem como exerce melhora expressiva na qualidade de vida dos pacientes.
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Referências
ALVES, H. H. S. et al. Prevalência de Chikungunya e manejo clínico em idosos. Revista de Medicina da UFC, Fortaleza, v. 60, n. 1, p. 15-21, 2020.
AMARAL, J. K. et al. Immune-mediated mechanisms in Chikungunya virus pathogenesis. Immunology Letters, [S.l.], v. 208, p. 8–15, 2019.
AMARAL, J. K. et al. Therapy for Chikungunya Arthritis: A Study of 133 Brazilian Patients. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, [S.l.], v. 109, n. 3, p. 542–547, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.4269/ajtmh.23-0205. Acesso em: 22 mar. 2024.
AMARAL, J. K. et al. The clinical features, pathogenesis and methotrexate therapy of chronic Chikungunya arthritis. Viruses, [S.l.], v. 11, n. 3, p. 289, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.3390/v11030289. Acesso em: 22 mar. 2024.
AYDEDE, M. Defending the IASP definition of pain. Monist, [S.l.], v. 100, p. 439–464, 2017.
AZEVEDO, R. S. S. et al. Estudo do vírus Chikungunya e suas implicações clínicas no Brasil, 2015.
BEDOUI, Y. et al. Immunomodulatory drug methotrexate used to treat patients with chronic inflammatory rheumatisms post-chikungunya does not impair the synovial antiviral and bone repair responses. PLoS Neglected Tropical Diseases, [S.l.], v. 12, n. 8, e0006634, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006634. Acesso em: 22 mar. 2024.
BOONYASUPPAYAKORN, S. et al. The 8-bromobaicalein inhibited the replication of dengue, and Zika viruses and targeted the dengue polymerase. Scientific Reports, [S.l.], v. 13, n. 1, p. 4891, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1038/s41598-023-32049-x. Acesso em: 22 mar. 2024.
BOUQUILLARD, E. et al. Rheumatic manifestations associated with Chikungunya virus infection: a study of 307 patients with 32-month follow-up (RHUMATOCHIK study). Joint Bone Spine, [S.l.], v. 85, n. 2, p. 207-210, 2018.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Boletim epidemiológico: monitoramento dos casos de arboviroses urbanas causados por vírus transmitidos pelo mosquito Aedes (dengue, chikungunya e zika), semanas epidemiológicas 1 a 52 – 2025. Brasília: Ministério da Saúde, 2025.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Chikungunya: manejo. Brasília: Ministério da Saúde, 2017. 65 p.
BRITO, C. A. A. et al. Update on the treatment of musculoskeletal manifestations in chikungunya fever: a guideline. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, [S.l.], v. 53, e20190517, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0037-8682-0517-2019. Acesso em: 22 mar. 2024.
CAO, V. et al. The 8-bromobaicalein alleviated chikungunya-induced musculoskeletal inflammation and reduced the viral load in healthy adult mice. Emerging Microbes & Infections, [S.l.], v. 12, n. 2, p. 2270074, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1080/22221751.2023.2270074. Acesso em: 22 mar. 2024.
CASTRO, A. P. C. R. de; LIMA, R. A.; NASCIMENTO, J. dos S. Chikungunya: a visão do clínico de dor. Revista Dor, [S.l.], v. 17, p. 299–302, 2016.
DE BRITO, C. A. A. et al. Reduced duration of postchikungunya musculoskeletal pain in rheumatological patients treated with biologicals. Journal of Tropical Medicine, [S.l.], v. 2020, p. 2071325, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1155/2020/2071325. Acesso em: 22 mar. 2024.
DE SOUZA, C. G. Alternate sessions of transcranial direct current stimulation (tDCS) reduce chronic pain in women affected by chikungunya: a randomized clinical trial. National Library of Medicine (PubMed), 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33667699/. Acesso em: 22 mar. 2024.
DONALISIO, M. R.; FREITAS, A. R. R.; ZUBEN, A. P. B. VON. Arboviroses emergentes no Brasil: desafios para a clínica e implicações para a saúde pública. Revista de Saúde Pública, [S.l.], v. 51, p. 30, 2017.
MARQUES, C. et al. Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia para diagnóstico e tratamento da febre chikungunya. Parte 2 – tratamento. Revista Brasileira de Reumatologia, [S.l.], v. 57, p. 438-451, 2017.
NEUMANN, I. L. et al. Resistance exercises improve physical function in chronic Chikungunya fever patients: a randomized controlled trial. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, [S.l.], v. 57, n. 4, p. 620–629, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.23736/S1973-9087.21.06520-5. Acesso em: 22 mar. 2024.
OCÉA, R. A. L. C. Avaliação das manifestações clínicas, da cronicidade e da expressão gênica na febre chikungunya. 2020.
OLIVEIRA, B. F. A. et al. Pilates method in the treatment of patients with Chikungunya fever: a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, [S.l.], v. 33, n. 10, p. 1614–1624, 2019.
PUSTIGLIONE, M. Medicina do trabalho e doenças emergentes, reemergentes e negligenciadas: a conduta no caso das febres da dengue, do chikungunya e do Zika vírus. Revista Brasileira de Medicina do Trabalho, São Paulo, v. 14, n. 1, p. 1-12, 2016.
ROOSENHOFF, R. et al. The immune response to Chikungunya virus infection. Current Opinion in Rheumatology, [S.l.], v. 28, n. 5, p. 524–530, 2016.
ROUGERON, V. et al. Chikungunya, a paradigm of neglected tropical disease that emerged to be a new health global risk. Journal of Clinical Virology, [S.l.], v. 64, p. 144-152, 2015. DOI: 10.1016/j.jcv.2014.08.032.
SILVA, L. A.; DERMODY, T. S. Chikungunya virus: epidemiology, replication, disease mechanisms, and prospective intervention strategies. Journal of Clinical Investigation, [S.l.], v. 127, n. 3, p. 737-749, 2017. DOI: 10.1172/JCI84417.
TENÓRIO, L. C. et al. Efeitos do tratamento manipulativo osteopático nas manifestações musculoesqueléticas da fase crônica da febre Chikungunya: ensaio clínico randomizado. Revista Pleiade, [S.l.], v. 19, n. 46, p. 27-41, 2025.
WILL, R. B. et al. Chikungunya: doença emergente no Brasil. Saúde Dinâmica, [S.l.], v. 3, n. 1, p. 35-48, 2021.
ZAID, A. et al. Chikungunya arthritis: implications of acute and chronic inflammation mechanisms on disease management. Arthritis Rheumatology, [S.l.], v. 70, p. 484–495, 2018.
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