Comunicação buco-sinusal: estratégias cirúrgicas para fechamento e prevenção de complicações

Resumen

A comunicação buco-sinusal (CBS) representa uma complicação frequente na prática odontológica, especialmente associada a exodontias de dentes posteriores superiores, podendo evoluir para fístula oroantral e sinusite maxilar quando não manejada adequadamente. Diante da diversidade de técnicas cirúrgicas disponíveis e da ausência de consenso na literatura, o presente estudo teve como objetivo analisar criticamente as principais estratégias empregadas no fechamento da CBS, bem como sua relação com a prevenção de complicações. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, conduzida a partir de buscas nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, ScienceDirect, SciELO e LILACS, considerando estudos publicados entre 2016 e 2026. Foram incluídos 13 estudos, entre revisões, estudos clínicos e análises comparativas. Os resultados evidenciam que a escolha da técnica cirúrgica deve ser individualizada, considerando fatores como tamanho do defeito, tempo de evolução e presença de infecção sinusal. Retalhos vestibulares demonstram bons resultados em defeitos menores, enquanto o corpo adiposo bucal apresenta maior estabilidade em defeitos extensos. Técnicas palatinas favorecem a preservação anatômica, embora com maior morbidade, e o uso da fibrina rica em plaquetas (PRF) surge como alternativa menos invasiva, especialmente em comunicações de menor dimensão. Além disso, abordagens combinadas que incluem o tratamento da sinusite associada mostram impacto relevante na redução de recidivas. Conclui-se que não há uma técnica universalmente superior, sendo o sucesso terapêutico dependente da adequada indicação clínica e do controle do ambiente biológico local. A ausência de consenso reflete a complexidade multifatorial da condição e a necessidade de estudos comparativos mais robustos.